孙立恩必须马上去休息才行——状态栏确实能在很多时候起到奇效,而如果孙立恩自己精力不足,很可能错过状态栏的提示,万一错误理解或者放过了一条重要提示,孙立恩自己心里都过意不去。
然而,人在累急了眼的时候却非常容易思来想去。自从脑袋沾上了枕头开始,孙立恩满脑子就都想的是各种抗生素的使用策略和方法方案。
对于王林的情况而言,治疗策略应该是非常明确的。肾功能可以通过透析代替,但是抗感染的治疗原则不可代替。人没有了双肾也能在透析的支持下活着,可是被感染致死的人哪怕真的有一对健康的肾脏也毫无益处。
抗感染治疗优先于保肾,这一点没有问题。那么器官支持措施是否到位?有没有必要现在就上ECMO(体外膜肺氧合)和CRRT(连续肾脏替代治疗)呢?
王林现在虽然有肺出血的情况,但在持续性的悬浮红细胞输入支持下,他的血红蛋白水平以及血氧水平仍然能够维持在可以接受的程度。而且患者的心脏功能仍属正常,目前情况并不紧迫,不需要马上使用ECMO。而使用CRRT则和血浆替换有一定的重合性。在使用血浆替换对患者进行治疗的前提下,CRRT技术显得稍微有些多余。至少在第二次抗感染治