热起病，可为低热或高热。无论治疗前或治疗中发热我多数意指合并感染。感染可发生在体内任何部位，但以咽峡炎、口腔炎最多见，上呼吸道及肺部感染、肛周炎、肛旁脓肿和胃肠炎变较常见，若合并白血病是引起死亡的主要原因之一。某些急性白血病发热可无明显感染灶（尤其中性粒细胞<0.2×10^9\/L时），但不能排除感染；相反，体温〈38.5℃，化疗开始后自动热退的病人，说明发热与白血病本身有关（肿瘤热）。当然临床也不乏见肿瘤热与感染并存的情况。
感染常见的致病菌有大肠杆菌、绿脓杆菌、克雷白菌、金黄色葡萄球菌和其他条件致病菌、厌氧菌等。
骨和关节疼痛
骨和骨膜的白血病浸润引起骨痛，可为肢体或背部的弥漫性疼痛，亦可局限于关节痛，常导致行动困难，并易误诊为骨髓炎或风湿病。愈1\/3患者有胸骨压痛，此征有助于本病诊断。有少数骨剧痛是由骨髓坏死引起。
肝脾和淋巴结肿大
以轻、中度肝脾肿大为多见，一般不超过肋下4至6cm。ALL比肝脾肿大的发生率较高，肿大程度也更明显。淋巴结肿大ALL也比较常见，可累及浅表或深部如纵隔、肠系膜、腹膜后等淋巴结，但